Page 95 - RESUME NOTE REMINDER

25. Ειλεοτυφλικός εγκολεασμός οφειλόμενος σε ΝΟΝ HODGKIN λέμφωμα του τυφλού.

Μ. Καρανίκας, Κ. Τζελέπη, Δ. Τσαβδαρίδης, Γ. Γαζιώτης, Μ. Κυτικίδου, Α. Μοσχίδης, Χ.
Χρηστάκης..

Ανακοινώθηκε στη Δεύτερη συνάντηση Χειρουργικής Ογκολογίας. Εν πλώ προς Βενετία
25-28 /10/ 2003

Ανακοινώθηκε σαν Poster στο 1 Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας
ο
ST
Χειρουργικής Πεπτικού και 1 Postgraduate course on Advances in Colorectal Diseases.
Αθήνα 20-23/11/2003
Δημοσιεύθηκε η περίληψη στα πρακτικά του Συνεδρίου Νο P59.

Ο εγκολεασμός στους ενήλικες είναι μια σπάνια κατάσταση που συνήθως προκαλείται
από έναν όγκο που λειτουργεί σαν οδηγό σημείο για τη δημιουργία του. Τα

συμπτώματα δεν είναι τυπικά και πολλές φορές η διάγνωση είναι δύσκολη.
Παρουσιάζουμε την περίπτωση ενός ασθενούς 74 ετών ο οποίος προσήλθε με εικόνα
ειλεού ενώ παραπονείτο για κοιλιακό άλγος, διαρροικές κενώσεις, απώλεια βάρους και

καταβολή από εξαμήνου. Μια κινητή μάζα ήταν ψηλαφητή στη δεξιά κοιλία ενώ η

δακτυλική εξέταση ήταν αρνητική για αίμα στα κόπρανα. Η διάβαση του παχέος έδειξε
την παρουσία ευμεγέθων ενδοαυκικών μορφωμάτων στη περιοχή του δεξιού κόλου. Η
αξονική τομογραφία κοιλίας έδειξε τη παρουσία μάζας στη δεξιά κολική καμπή, ανιόν,

τυφλό όπως επίσης και ύπαρξη διογκωμένων λεμφαδένων, ενώ η έκταση της μάζας
και η μορφολογία της έθετε την υπόνοια ενδοτοιχωματικού όγκου με πιθανή

συνύπαρξη εγκολεασμού. Ο ασθενής αντιμετωπίστηκε χειρουργικά. Ανευρέθη
ειλεοτυφλικός εγκολεασμός με παρουσία ευμεγέθων λεμφαδένων ενώ το οδηγό

σημείο του εγκολεασμού ήταν φλεγμονώδης όγκος στη περιοχή του τυφλού. Έγινε
δεξιά ημικολεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό και χολοκυστεκτομή λόγω

χολολιθίασης. Η ιστολογική εξέταη και ανοσοιστοχημικός έλεγχος που ακολούθησε
έδειξε τη παρουσία Non Hodgkin λεμφώματος του τυφλού από μεγάλα Β κύτταρα,

χαμηλής διαφοροποίησης με χαρακτήρες περισσότερο ανοσοβλαστικούς. Στη συνέχεια
η
και κατά την 20 μετεγχειρητική ημέρα επανήλθε με εμπύρετο και η αξονική ανέδειξε
την ύπαρξη μεγάλου υφηπατικού αποστήματος το οποίο και παροχετεύτηκε με τομή
kocher. Στη μετεγχειρητική του πορεία παρουσίασε εμπύρετο το οποίο σταδιακά

παρουσίασε ύφεση. Ο ασθενής στη συνέχεια εισήχθη σε χημειοθεραπευτικό σχήμα και
εξήλθε του νοσοκομείου. Με το παρών επιχειρείται ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

και συζητούνται τα αίτια, η κλινική εικόνα, και η αντιμετώπιση των Non Hodgkin
λεμφωμάτων του παχέος εντέρου.

95