Page 119 - RESUME NOTE REMINDER

Σκοπός: Σκοπός της εργασίας είναι η αναφορά σπάνιας περίπτωσης υφηπατικής

ψευδοκύστης εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) σε ασθενή με κοιλιο-περιτοναϊκή
βαλβίδα. Υλικό-Μέθοδος: Ασθενής 33 ετών προσήλθε σταΤΕΠ του νοσοκομείου μας με
άλγος δεξιού υποχονδρίου και αντανάκλαση στην δεξιά νεφρική χώρα καθώς και

δεκατική πυρετική κίνηση (μέχρι 37,8°C). Προ Ίδμήνου είχε τοποθετηθεί σε κεντρικό

νοσοκομείο ρυθμιζόμενη κοιλιο- περιτοναϊκή βαλβίδα ΕΝΥ λόγω αποφρακτικής
υδροκεφαλίας. Στα πλαίσια της εργαστηριακής διερεύνησης το υπερηχογράφημα άνω-
κοιλίας και δεξιάς νεφρικής χώρας έδειξε "υγρική" συλλογή δεξιά υφηπατικά με

χαρακτήρες εγκύστωσης η οποία εμφάνιζε συνολικό όγκο 50cm . Στη Η.Α.Τ.-κοιλίας
3
παρατηρείτο περιχαρακωμένη υγρική συλλογή διαστάσεων 5,5 X 4cm στον

ηπατονεφρικό χώρο του Morrison, σε άμεση σχέση με την βαλβίδα παροχέτευσης.
Αποφασίσαμε να γίνει εξωτερίκευση του περιτοναϊκού καθετήρα (εξωτερική

παροχέτευση) χωρίς αφαίρεση ή παροχέτευση της ψευδοκύστης. Λόγω θετικών
καλλιεργειών του ΕΝΥ σε Staphylococcus epidermis, η ασθενής ετέθη σε κατάλληλη

αντιβίωση.
Αποτελέσματα: Η κλινική συμπτωματολογία υποχώρησε μετά από 5 εβδομάδες

συντηρητικής αγωγής. Σε δεύτερο χρόνο, έγινε αντικατάσταση του συστήματος με
τοποθέτηση του περιφερικού καθετήρα αυτή την φορά στον δεξιό κόλπο της καρδιάς

(κοιλιο-καρδιακή παροχέτευση). Η περαιτέρω πορεία ήταν ομαλή.
Συμπεράσματα: Σε ασθενείς με αντιμετωπισθέντα υδροκέφαλο μπορεί ορισμένες

φορές κοιλιακά άλγη να οφείλονται σε ψευδοκύστεςτης περιτοναϊκής κοιλότητας. Οι
"μικρομολύνσεις" του παροχετευτικού συστήματος με Staphylococcus epidermis, ίσως

αποτελούν εκλυτικό παράγοντα για την δημιουργία τους. Σε κάθε περίπτωση, πάντως,
η θεραπευτική προσέγγιση παραμένει εξατομικευμένη.

54. A new forceps for the safe and easier insertion of subdural catheter: technical note
T. Birbilis. M. Karanikas, T. Deftereou, K. Kontogiannidis

ο
η
Ανακοινώθηκε στο 28 Πανελλήνιο Συνέδριο Νευροχειρουργικής & 8 Επιστημονική
Συνάντηση Νοσηλευτών Νευροχειρουργικής. Καβάλα 19-22/06/2014
Δημοσιεύτηκε στον τόμο Περιληψεων του συνεδρίου (Ρ027)
Summary: A single burr-hole trepanation centered over the site of maximum hematoma

thickness and irrigation of the hematoma cavity, is widely accepted as a treatment for the
nonseptated form of chronic subdural hematoma (CSDH). A iatrogenic complication of

this procedure is the injury of the brain surface due to subdural insertion of the catheter,

119