Page 108 - RESUME NOTE REMINDER

41. Διάτρηση έλκους βολβού 12/δακτύλου ως πρώτη κλινική εκδήλωση πρωτοπαθούς

υπερπαραθυρεοειδισμού.
Ε. Ευφραιμίδου, Ν. Λυρατζόπουλος, Μ. Παπαγεωργίου, Μ. Καρανίκας, Κ.Ι. Μανωλάς.

Ανακοινώθηκε στο 10ο Πανελλήνιο Συνέδριο της Ελληνικής Εταιρίας Χειρουργικής
Ενδοκρινών Αδένων. Αθήνα 23-25/11/2007.

Δημοσιεύτηκε στον τόμο Περιλήψεων του συνεδρίου
Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (Π.Υ.Π.) εμφανίζει πολυποίκιλη κλινική

συμπτωματολογία και περίπου 12% των ασθενών εμφανίζουν συμπτωματολογία
πεπτικού έλκους, η οποία υποχωρεί μετά επιτυχή χειρουργική αντιμετώπιση του

Π.Υ.Π.
Παρουσιάζεται η περίπτωση ανδρός ηλικίας 48 ετών, ο οποίος εισήχθη στην Α'

Χειρουργική Κλινική Ιατρικής Σχολής Δ.Π.Θ./Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης με κλινική
εικόνα οξείας κοιλίας. Από την κλινικοεργαστηριακή και παρακλινική εξέταση
διεπιστώθη διάτρηση κοίλου σπλάχνου, καθώς επίσης και υπερα-σβεσταιμία (Ca

ορού=12.9 mg/dl φ.τ. 8.4-10.2 mg/dl, Ρ ορού=2.1 mg/dl φ.τ. 2.7-4.5 mg/dl). Μετά την

ταχεία συντηρητική αντιμετώπιση της υπερασβε-σταιμίας υπεβλήθη σε επείγουσα
ερευνητική λαπαροτομία όπου διεπιστώθη διάτρηση έλκους βολβού 12/δακτύλου που
αντιμετωπίσθηκε με απλή συρραφή και επιμελή καθαρισμό της περιτοναϊκής

κοιλότητας. Μετεγχειρητικά διεπιστώθη επιδεινούμενη υπερασβεσταιμία (14.9 mg/dl
η ανώτερη τιμή) παρά τη χορήγηση διουρητικών και καλσιτονίνης. Η τιμή ΡΤΗ ήταν

αυξημένη (340.2 μg/ml, φ.τ.= 15-65 μg/ml), ενώ η τιμή της γαστρίνης ορού ήταν
φυσιολογική (99 pg/ml, φ.τ.=5-200 pg/ml). Ετέθη η διάγνωση Π.Υ.Π. και το

υπερηχογράφημα τραχήλου ανέδειξε πιθανό αδένωμα στη δεξιά πρόσθια τραχηλική
χώρα. Αόγω της επιμονής της υπερασβεσταιμίας την 6" μετεγχειρητική ημέρα

αποφασίσθηκε και εκτελέστηκε επείγουσα εγχείρηση ερευνητικής τραχήλου όπου
διεπιστώθη ευμέγεθες αδένωμα δεξιού κάτω παραθυρεοειδούς αδένα, οι δε υπόλοιποι

τρεις ανευρέθησαν υποπλαστικοί. Αφαιρέθηκε το αδένωμα και η ιστολογική εξέταση
έδειξε τυπικό αδένωμα παραθυρεοειδούς αδένα, βάρους 6 gr και διαστάσεων

3.2x2.0x1.5 cm. Μετεγχειρητικά απεκαταστάθησαν οι τιμές της ΡΤΗ και του Ca ορού, οι
οποίες εξακολουθούν να είναι φυσιολογικές και 1 χρόνο μετά την εγχείρηση. Όσον

αφορά το έλκος 12/δακτύλου, 1 μήνα μετεγχειρητικά, σε γαστροσκό-πηση, διεπιστώθη
ότι επουλώθηκε πλήρως και το test CLO (Helicobacter Pylori) ήταν αρνητικό.

Τονίζεται η ανάγκη μέτρησης τιμών Ca ορού σε ασθενείς με δυσπεπτικά ενοχλήματα ή
οξεία κοιλία για την ανάδειξη μη διεγνωσθέντος Π.Υ.Π. και η ένδειξη επείγουσας

108